第653章 能否给我一些意见

对这个病人，丹尼尔教授的印象还是挺清楚的。<br/>首诊应该是三个月之前的事，当时安排他预约检查了一个增强ct，检查结果出来的时候应该是去年的十一月下旬，距离现在差一周才到两个月。<br/>那一次ct片显示的肿瘤下缘距离肛齿线不是有三个厘米吗？怎么短短两月不到的时间就向下侵犯了那么多呢？<br/>面对着观片灯上兰德尔副教授挂上去的那病人前后两个月的ct片，丹尼尔教授凝神静气，仔细阅读测量。<br/>果然只有两厘米……<br/>tatme术式对肿瘤下缘距离肛齿线的距离要求为三厘米以上，否则，当肿瘤切除之后，肠道重建将会是一件很困难的事情。<br/>对丹尼尔教授来说，三厘米并非极限，历史上，他多次完成过肿瘤下缘距离肛齿线不足三厘米的tatme手术，距离最小的一个病例仅有两点五厘米。<br/>但这次，却只有两厘米！<br/>丹尼尔教授紧锁着眉头，下意识地摇了摇头。<br/>这台手术可以尝试，所谓极限，就是用来被突破的。而且，从直觉上讲，他并不认为只有两厘米的空间就无法完成肠道重建。<br/>但问题是，用这么一台风险性极大的手术来达到震慑那华国年轻医生的目的，合适么？<br/>万一在台上……<br/>“这个病例是打算做tatme手术吗？难度可不小哦！”<br/>丹尼尔教授的身后突然传来了一个年轻的声音，说的是他根本听不懂的话语。<br/>杨兮？<br/>丹尼尔教授不由转过头来。<br/>果然是他！<br/>泄特，不是说好了让你们下午呆酒店休息或是去逛逛汁家哥城市么？<br/>乔治要负责偷拍，所以躲在了康利的身后，此时换成了腚总来担任翻译工作。<br/>腚总的英文水平还凑合，嗯了嗯拉的还算是能把意思给表达清楚了。<br/>丹尼尔教授虽然不悦，却又不好拉下脸来把人赶走，只得耐心地听完了连向东的翻译。<br/>“你也懂tatme手术？”丹尼尔教授的回复充满了不可思议。<br/>装模作样听完连向东的翻译，杨兮回应道：“华国有句俗话说得好，叫没吃过猪肉但也见过猪跑，tatme手术并没有多神秘，虽然我没机会操作过手术机器人，但对tatme手术的各种报道，倒是了解的不少。”<br/>高明的翻译可以用对方国家的谚语来替代本方国家的谚语，但腚总并没有那种水平，直译的结果便是令丹尼尔教授眨巴了半天的眼，总算是搞明白了杨兮的话意。<br/>“以你之见，行tatme手术时，肿瘤下缘和肛齿线之间的极限距离是多少呢？”丹尼尔教授这句话明面上是在问杨兮，但实际上却是在问自己。<br/>杨兮笑呵呵等待连向东翻译之后，回答道：“如果使用手术机器人的话，极限距离应该为两点五厘米，少于这个距离，术后并发症实在是难以控制。”<br/>连向东随即翻译成了英文。<br/>丹尼尔教授听完，不由深吸了口气。<br/>他完全认同杨兮的这个论断。<br/>就该病例，在肿瘤下缘距离肛齿线仅有两厘米距离的情况下切除肿瘤并完成肠道重建对他丹尼尔来说却有难度，但其难度并没有达到让他望而生畏的地步。<br/>而使他犹豫不决的，恰恰是杨兮所说的术后并发症的问题。<br/>杨兮接着分析道：“手术机器人精准和稳定的优点很突出，但缺点也一样明显，手术者无法掌握病人术区组织的质地，也就导致了在手术实际操作时控制不好力度。所以，当距离少于两点五厘米时，行肠道重建时往往会因为吻合口缝扎力度不当而产生并发症。”<br/>肠道，包括最下端的直肠，都有着良好的伸展性，当切除过肿瘤的直肠残端尚有一定长度时，肠道组织的这种伸展性便能有效降低了吻合口的张力问题。<br/>但在不足两点五厘米的情况下，切除过肿瘤之后，能保留下来的直肠残端也就剩下了两厘米不到，长度不够，其伸展性必然不足。<br/>丹尼尔教授完全认同杨兮的分析。<br/>决定手术者水平的三要素，精度，稳度以及力度，手术机器人在前两个方面上做到了极致，而在力度掌握上却是相当薄弱。<br/>遗憾，且无奈。<br/>“杨，你分析的很对，我完全认同。不过，能够提出问题虽然很难得，但更重要的是要有解决问题的办法，我不知道你在这方面上能否给我一些意见呢？”丹尼尔教授的口吻很温和，显得很谦逊，但实际上却是给杨兮挖了一个不浅的坑。<br/>言外之意，你唠唠叨叨说了那么多，虽然很对，但要是说不出解决办法来，那么之前说的那些便全是废话。<br/>这位华国年轻医生能提出有效解决办法么？<br/>丹尼尔教授在心中轻蔑一笑。<br/>绝无可能！<br/>他这么一位在手术机器人上浸淫了十七八年，有着百余台tatme手术经验的知名教授都想不到有效解决办法，那位从未有过手术机器人实操经验，仅仅是通过一些文献报道才了解到相关知识的华国年轻医生，就能想到有效解决办法了？<br/>待那翻译将他这段话翻译成了华语后，丹尼尔教授果然看到那杨兮如自己所预料那样摇了摇头。<br/>“如果必须使用手术机器人来完成手术的话，我提供不出任何建议，但是……”杨兮没把话说完，一个但是出口之后，便示意连向东可以翻译了。<br/>连向东会心一笑。<br/>听着连向东磕磕巴巴的翻译过来的英文表述，丹尼尔教授在极力压抑着内心中的得意。<br/>but？<br/>当连向东最后一个单词铿锵有力脱口而出之时，丹尼尔教授却是不由一怔。<br/>还有什么好but的呢？<br/>“我们可以放弃手术机器人，采用徒手方式，完成这台tatme手术！”<br/>当翻译到一半时，丹尼尔教授的脸上便现出了不屑的笑，待翻译结束，丹尼尔教授不由笑出了声来。<br/>“年轻人，你知道你都说了些什么吗？徒手实施tatme手术？你不知道这种手术方式的并发症发生率几乎达到了百分之四十多吗？”<br/>这一刻，丹尼尔教授对杨兮是尽显失望之色。